Натрийн цианидын хордлогыг эмчлэх амжилт ямар байна вэ?

Натри цианид нь маш хортой бодис бөгөөд Цианидын натрийн хордлого амь насанд заналхийлсэн яаралтай тусламж юм. Эмчилгээний амжилтын түвшин нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг бөгөөд бүх тохиолдлуудад хамаарах цорын ганц, тодорхой амжилтын хувь хэмжээ байдаггүй.

1. Цианидын натрийн хорт механизм

Натрийн цианид ялгардаг Цианидын ионууд (CN⁻) биед. Эдгээр цианидын ионууд нь эс дэх цитохромын оксидаз дахь төмрийн (Fe³⁺) маш хүчтэй хамааралтай байдаг. Тэдгээр нь нэгдэж, тогтвортой цогцолбор үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цитохром оксидазыг электрон дамжуулах чадвараа алддаг. Үүний үр дүнд эс дэх электрон тээвэрлэлтийн гинжин хэлхээ тасалдаж, эсүүд хүчилтөрөгчийг хэвийн хэмжээнд ашиглах боломжгүй болж, эсийн доторх асфикси үүсдэг. Эд эсүүд аэробик бодисын солилцооноос агааргүй бодисын солилцоонд шилжихээс өөр аргагүй болж, эд эс дэх лактат ба органик бус фосфатын агууламж нэмэгдэж, гликоген ба ATP-ийн агууламж буурч байна. Төв мэдрэлийн систем нь гипоксид онцгой мэдрэмтгий байдаг тул энэ нь хамгийн түрүүнд гэмтдэг, ялангуяа амьсгалын төв, васомотот төв.

2. Эмчилгээний амжилтад нөлөөлөх хүчин зүйлс

2.1 Хордлогын хүндийн зэрэг

• Бага зэргийн хордлого: Хөнгөн хэлбэрийн үед Натрийн цианид хордлого, хэрэв залгисан эсвэл амьсгалсан цианидын тун нь харьцангуй бага байвал биеийн нөхөн олговор олгох механизм тодорхой хэмжээгээр ажиллах боломжтой хэвээр байна. Жишээлбэл, өвчтөнд толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах, амьсгал давчдах зэрэг бага зэргийн шинж тэмдэг илэрч болно. Ийм тохиолдолд цаг алдалгүй эмчилбэл эмчилгээний үр дүн харьцангуй өндөр байдаг. Хордлогын эх үүсвэрээс цаг тухайд нь зайлуулж, хүчилтөрөгчөөр амьсгалж, зохих антидотыг хэрэглэснээр ихэнх өвчтөнүүд бүрэн эдгэрч чадна.

• Хүнд хордлого: Хордлого хүндэрсэн үед өвчтөн ухаан алдах, таталт өгөх, зүрх, амьсгал зогсох зэрэг шинж тэмдгүүдэд хурдан шилжиж болно. Энэ үед биеийн олон эрхтэн маш их гэмтдэг. Жишээлбэл, зүрх нь үр дүнтэй ажиллахаа больж, тархи нь хүнд хэлбэрийн гипокси буюу ишемийн гэмтэлтэй байж болно. Энэ байдал удаан үргэлжлэх тусам эрхтний гэмтлийн хэмжээ ихсэх ба нөхцөл байдлыг буцаахад хэцүү байдаг тул эмчилгээний амжилт мэдэгдэхүйц буурдаг.

2.2 Хордлогын хугацаа

• Богино хугацааны хордлого: Хэрэв үүссэнээс хойшхи цаг натрийн цианид эмчилгээ эхлэх хүртэл хордлого нь богино, биед үзүүлэх хохирол харьцангуй бага байдаг. Жишээлбэл, хэрэв хүн амьсгалсан эсвэл залгисанаас хойш хэдхэн минутаас хагас цагийн дотор аварч, эмчилгээ хийлгэсэн бол Натрийн цианид, амжилттай эмчилгээ хийх магадлал хамаагүй өндөр байдаг. Учир нь энэ үед цианид гол эрхтнийг нөхөж баршгүй гэмтэл учруулах хангалттай хугацаа байгаагүй.

• Урт хугацааны хордлого: Цаг хугацаа өнгөрөх тусам цианид нь эсэд үйлчилж, зүрх, тархи, элэг зэрэг эрхтнүүдийн гэмтэл хуримтлагддаг. Хэрэв хордлогын хугацаа хэдэн цагаас хэтэрч, өвчтөн үр дүнтэй эмчилгээ хийлгээгүй бол амьд үлдэх хувь маш бага байх болно. Жишээлбэл, цианидын хүчтэй хордлогын дараа хэдэн цагийн дараа тархи нь хүчилтөрөгчийн дутагдлын улмаас их хэмжээний үхжилд өртсөн байж болох ба цианидыг дараа нь биеэс зайлуулсан ч гэмтсэн тархины үйл ажиллагаа сэргэхэд хэцүү байдаг.

2.3 Анхны тусламжийн арга хэмжээг цаг тухайд нь, зөв ​​хийх

• Цаг тухайд нь үзүүлэх анхны тусламж: Хордлогын голомтод яаралтай анхны тусламж үзүүлэх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Нэгэнт цианит натрийн хордлого гэж сэжиглэгдсэн тохиолдолд эхний алхам нь өвчтөнийг хордлогын орчноос яаралтай холдуулах явдал юм. Жишээлбэл, үйлдвэрлэлийн ослын улмаас амьсгалын замаар хордсон тохиолдолд өвчтөнийг аль болох хурдан цэвэр агаартай газар нүүлгэн шилжүүлэх нь нэмэлт цианидын амьсгалыг бууруулдаг. Үүний зэрэгцээ эмнэлгийн яаралтай тусламжийг яаралтай дуудах нь чухал юм. Хэрэв өвчтөний амьсгал, зүрхний цохилт зогссон бол зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Анхны тусламжийн арга хэмжээг хойшлуулах минут тутамд эмчилгээний амжилтыг бууруулж болно.

• Зөв анхны тусламж: Анхны тусламжийг зөв хийх нь бас чухал. Жишээлбэл, зүрхний амьсгалыг хийхдээ цээжийг шахах, хиймэл амьсгал хийх зөв харьцаа зэрэг мэс заслын зөв алхамуудыг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Түүнчлэн, хэрэв өвчтөн натрийн цианидыг залгисан бол бөөлжилтийн буруу арга нь амьсгалыг өдөөж, улмаар өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Тиймээс анхны тусламжийн арга хэмжээг зөв явуулахын тулд анхны тусламжийн ажилтнуудыг сургах хэрэгтэй.

2.4 Эмнэлэгт үзүүлэх эмчилгээ

• Антидотын хэрэглээ: Эмнэлэгт антидотыг цаг тухайд нь зөв хэрэглэх нь цианит натрийн хордлогын эмчилгээний гол холбоос юм. Цианидын хордлогын эсрэг гол эмчилгээ бол "нитрит-тиосульфат" эмчилгээ юм. Нитритүүд (натрийн нитрит гэх мэт) нь цусан дахь хэвийн гемоглобины нэг хэсгийг метгемоглобин болгон исэлдүүлдэг. Метемоглобин нь төмрийн төмөр (Fe³⁺) агуулдаг бөгөөд энэ нь цитохромын оксидазаас илүү цианидын ионуудтай илүү хүчтэй холбоотой байдаг. Иймээс энэ нь цианидын ионуудын хувьд цитохромын оксидазтай өрсөлдөж, цианидын ионуудыг холбож цианметгемоглобин үүсгэж, улмаар цианидын ионуудын цитохром оксидазыг дарангуйлах нөлөөг арилгадаг. Дараа нь тиосульфатыг хэрэглэнэ. Биеийн родан ферментийн нөлөөгөөр тиосульфат нь цианидын ионуудтай урвалд орж хоргүй тиоцианат үүсгэдэг бөгөөд энэ нь биеэс шээсээр ялгардаг. Хэрэв өвчний эсрэг эмийг өвчтөний нөхцөл байдлын дагуу цаг тухайд нь хэрэглэж чадвал эмчилгээний үр дүн мэдэгдэхүйц сайжирна.

• Цогц эмчилгээ: Антидот хэрэглэхээс гадна эмчилгээний цогц арга хэмжээ авах шаардлагатай. Үүнд шаардлагатай бол механик агааржуулалтаар амьсгалыг тогтворжуулах, шингэн орлуулах, судас идэвхижүүлэх эмээр цусны даралтыг хэвийн болгох, тархины хаван зэрэг хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зэрэг өвчтөний амин чухал үзүүлэлтүүдийг хадгалах зэрэг багтана. Жишээлбэл, глюкокортикоид, гипертоны глюкоз, витамин С зэрэг нь тархины хаваныг багасгахад тусалдаг. Эдгээр цогц эмчилгээний арга хэмжээг үр дүнтэй хэрэгжүүлбэл эмчилгээний амжилтыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулна.

3. Эмчилгээний амжилтын ерөнхий үнэлгээ

Ерөнхийдөө хордлого нь хөнгөн бол өвчтөнийг цаг алдалгүй эмчилдэг (хордлогын дараа ихэвчлэн 30 минутаас 1 цагийн дотор), хэргийн газарт үзүүлэх анхны тусламж, эмнэлэгт үзүүлэх эмчилгээ зэрэг бүхэл бүтэн эмчилгээг зөв хийж, эмчилгээний үр дүн харьцангуй өндөр байж магадгүй, зарим тохиолдолд 80% -иас дээш байдаг. Гэсэн хэдий ч хүнд хэлбэрийн, ялангуяа хордлогын хугацаа удаан үргэлжилсэн (2 - 3 цагаас илүү), хожуу эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд эмчилгээний үр дүн 20% -иас бага байж болох бөгөөд зарим онц хүнд тохиолдолд бүх хүчин чармайлтыг үл харгалзан өвчтөнийг аврах боломжгүй байдаг.

Дүгнэж хэлэхэд, натрийн цианидын хордлогын эмчилгээний амжилт нь олон хүчин зүйлээс хамаарч ихээхэн ялгаатай байдаг. Амжилтын түвшинг дээшлүүлэх гол түлхүүр нь урьдчилан сэргийлэх, ослын газарт цаг тухайд нь зөв, анхны тусламж үзүүлэх, эмнэлэгт цогц, үр дүнтэй эмчилгээ хийх явдал юм.