Натрий цианидине ууланууну дарылоонун ийгиликтүү деңгээли кандай?

натрийдин цианид өтө уулуу зат болуп саналат, жана Натрий цианидине уулануу өмүргө коркунуч туудурган өзгөчө кырдаал болуп саналат. Дарылоонун ийгилиги бир нече факторлордон таасир этет жана бардык учурларда колдонулуучу жалгыз, белгилүү бир ийгилик көрсөткүчү жок.

1. Натрий цианидинин уулуу механизми

Натрий цианидди бөлүп чыгарат Цианид иондору (CN⁻) денеде. Бул цианид иондору клеткалардагы цитохром оксидазадагы темир темирге (Fe³⁺) өтө күчтүү жакындыкка ээ. Алар бириккенден кийин туруктуу комплексти түзүп, цитохром оксидаза электрондорду өткөрүү жөндөмүн жоготот. Натыйжада клеткалардагы электрондорду ташуу чынжырчасы үзүлүп, клеткалар кычкылтекти нормалдуу пайдалана албай, клетка ичиндеги асфиксияга алып келет. Кыртыштар аэробдук метаболизмден анаэробдук метаболизмге өтүүгө аргасыз болушат, ткандарда лактаттын жана органикалык эмес фосфаттын көбөйүшү, гликоген менен АТФ азайышы менен коштолот. Борбордук нерв системасы гипоксияга өзгөчө сезгич болгондуктан, эң биринчи болуп дем алуу борбору жана кан тамыр борбору жабыркайт.

2. Дарылоонун ийгилигине таасир этүүчү факторлор

2.1 уулануунун оордугу

• Жеңил уулануу: Жеңил учурларда Натрий цианид уулануу, эгерде жутулган же дем алган цианиддин дозасы салыштырмалуу аз болсо, организмдин компенсациялык механизмдери кандайдыр бир деңгээлде иштеши мүмкүн. Мисалы, бейтаптар баш оору, баш айлануу, жүрөк айлануу жана дем алуу сыяктуу жеңил симптомдорду гана сезиши мүмкүн. Мындай учурларда, дароо дарыланса, дарылоонун ийгилиги салыштырмалуу жогору. Уулануу булагынан өз убагында алып салуу, кычкылтек менен ингаляциялоо жана тиешелүү антидотторду колдонуу менен бейтаптардын көпчүлүгү толук айыгып кете алышат.

• Катуу уулануу: Уулануу катуу болгондо, бейтаптар кома, конвульсия, жүрөк жана дем алуу органдарынын токтоп калуусу сыяктуу симптомдорго тез өтүшү мүмкүн. Бул учурда дененин бир нече органдары катуу жабыркайт. Мисалы, жүрөк натыйжалуу сокпой калышы мүмкүн, ал эми мээ катуу гипоксиядан жабыркашы мүмкүн - ишемиялык жаракат. Бул абал канчалык узакка созулса, органдын бузулушунун даражасы ошончолук чоң болот жана абалды калыбына келтирүү ошончолук кыйын, натыйжада дарылоонун ийгилиги бир кыйла төмөндөйт.

2.2 Уулануу убактысы

• Кыска мөөнөттүү уулануу: Эгерде пайда болгон убакыттан тартып натрий цианид дарылоо башталганга чейин уулануу кыска, денеге зыян салыштырмалуу чектелген. Мисалы, эгерде адам дем алгандан же жуткандан кийин бир нече мүнөттөн жарым саатка чейин куткарылып, дарыланса. Натрий цианид, ийгиликтүү дарылоо мүмкүнчүлүгү алда канча жогору. Анткени бул учурда цианид негизги органдарга орду толгус зыян келтирүүгө жетишсиз.

• Узак мөөнөттүү уулануу: Убакыттын өтүшү менен цианид клеткаларга таасирин тийгизип, жүрөк, мээ жана боор сыяктуу органдарга зыян топтолот. Эгерде уулануу убактысы бир нече сааттан ашса жана пациент натыйжалуу дарылоону албаса, анда жашоо деңгээли өтө төмөн болот. Мисалы, бир нече саат цианид менен катуу уулануудан кийин, мээ гипоксиянын кесепетинен кеңири некрозго кабылышы мүмкүн жана цианид денеден кийинчерээк алынып салынган күндө да мээнин бузулган функциясын калыбына келтирүү кыйынга турат.

2.3 Биринчи жардам көрсөтүү чараларынын өз убагында жана тууралыгы

• Өз убагында биринчи жардам: Уулануу болгон жерде тез арада биринчи жардам көрсөтүү чаралары чечүүчү роль ойнойт. Натрий цианидине ууланууга шектелгенден кийин, биринчи кадам оорулууну андан ары уулануунун алдын алуу үчүн тез арада уулануу чөйрөсүнөн алыстатуу болуп саналат. Мисалы, өндүрүштүк кырсыкта ингаляциялык уулануу учурунда пациентти мүмкүн болушунча тезирээк таза абасы бар жерге көчүрүү кошумча цианиддин ингаляциясын азайтат. Ошол эле учурда, тез арада медициналык кызматтарды чакыруу маанилүү. Эгерде оорулуунун дем алуусу же жүрөгүнүн согушу токтоп калса, дароо жүрөк-өпкө реанимациясын (ӨӨБ) баштоо керек. Биринчи жардам көрсөтүүнүн ар бир мүнөтүнө кечигүү дарылоонун ийгилигинин деңгээлин төмөндөтүшү мүмкүн.

• Туура биринчи жардам: Туура биринчи жардам көрсөтүү да маанилүү. Мисалы, ЖӨБ жасоодо операциянын туура кадамдарын, анын ичинде көкүрөктү кысуу менен жасалма дем алуунун туура катышын сактоо зарыл. Мындан тышкары, эгерде пациент натрий цианидин жуткан болсо, туура эмес кусуу ыкмалары аспирацияга алып келиши мүмкүн жана пациенттин өмүрүнө дагы коркунуч келтириши мүмкүн. Ошондуктан биринчи жардам көрсөтүүчү кызматкерлерди биринчи жардам көрсөтүү иш-чараларынын туура жүргүзүлүшүнө үйрөтүү керек.

2.4 Ооруканада медициналык дарылоо

• Антидотторду колдонуу: Ооруканада антидотторду өз убагында жана туура колдонуу натрий цианидинен ууланууну дарылоодо негизги звено болуп саналат. Цианид менен уулануунун негизги антидоттук дарылоосу «нитрит-тиосульфат» терапиясы болуп саналат. Нитриттер (мисалы, натрий нитрити) кандагы нормалдуу гемоглобиндин бир бөлүгүн метгемоглобинге чейин кычкылдандырат. Метемоглобиндин курамында темир темир (Fe³⁺) бар, ал цитохром оксидазага караганда цианид иондоруна көбүрөөк жакындыкка ээ. Ошондуктан, ал цианид иондору үчүн цитохром оксидаза менен атаандаша алат, цианид иондорун цианметгемоглобинди түзүү үчүн байланыштырат, ошону менен цианид иондорунун цитохром оксидазага ингибитордук таасирин жеңилдетет. Андан кийин, тиосульфат колдонулат. Организмдин родан ферментинин таасири астында тиосульфат цианид иондору менен реакцияга кирип, уулуу эмес тиоцианатты пайда кылат, ал организмден заара менен бөлүнүп чыгат. Эгерде антидот оорулуунун абалына жараша өз убагында колдонулса, дарылоонун ийгилиги бир топ жакшырат.

• Комплекстүү дарылоо: Антидотторду колдонуу менен бирге комплекстүү дарылоо чаралары да талап кылынат. Бул оорулуунун маанилүү белгилерин сактоону камтыйт, мисалы, зарыл болгон учурда механикалык желдетүү аркылуу туруктуу дем алууну камсыз кылуу, суюктукту алмаштыруу жана вазоактивдүү дары-дармектер аркылуу нормалдуу кан басымды кармап туруу, мээнин шишиги сыяктуу кыйынчылыктардын алдын алуу жана дарылоо. Мисалы, глюкокортикоиддерди, гипертониялык глюкозаны жана С витаминин колдонуу мээнин шишигин азайтууга жардам берет. Эгерде бул комплекстүү дарылоо чаралары натыйжалуу ишке ашырылса, бул дарылоонун ийгилигинин деңгээлин жогорулатууга да салым кошот.

3. Дарылоонун ийгилигинин жалпы баасы

Жалпысынан алганда, уулануу жеңил болсо, оорулууну дароо дарылайт (көбүнчө уулануудан 30 мүнөттөн 1 саатка чейин) жана бүткүл дарылоо процесси, анын ичинде окуя болгон жерде биринчи жардам көрсөтүү жана ооруканада медициналык жардам көрсөтүү туура жүргүзүлсө, дарылоонун ийгилиги салыштырмалуу жогору болушу мүмкүн, кээ бир учурларда 80%дан ашат. Бирок, оор учурларда, өзгөчө уулануу узакка созулган (2 - 3 сааттан ашык) жана кеч дарылоо менен дарылоонун ийгилиги 20% дан аз болушу мүмкүн, ал эми кээ бир өтө оор учурларда, бардык аракеттерге карабастан, оорулууну сактап калуу мүмкүн эмес.

Жыйынтыктап айтканда, натрий цианидинин уулануусун дарылоонун ийгилиги бир нече факторлорго жараша өзгөрүп турат. Ийгиликтин көрсөткүчүн жогорулатуунун ачкычы эрте алдын алууда, окуя болгон жерде өз убагында жана туура биринчи жардам көрсөтүүдө, ооруканада комплекстүү жана эффективдүү дарылоодо.